Описторхоз
Описторхоз - это широко распространенная среди населения нашей страны природноочаговая глистная инвазия. Возбудитель — описторхи (трематоды) — был открыт в 1891 г. профессором Томского университета К.Н. Виноградовым. Эти гельминты поражают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, желудочно-кишечный тракт. На территории России располагается около 2/3 мирового ареала описторхоза.
Источником инвазии является человек, а также плотоядные животные, зараженные описторхами. Пресноводные моллюски заглатывают яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных. В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, которое заканчивается выходом в воду личинок — церкариев. Проникнув через кожу рыб карповых пород в их подкожную клетчатку и мышцы, церкарии превращаются здесь в инцистированные личинки — метацеркарии.
Личинки паразитов попадают в организм человека вместе с сырой или недостаточно термически обработанной речной рыбой и длительно живут в нем, отравляя продуктами своей жизнедеятельности. Описаны случаи продолжительности инвазии описторхами до 25-40 лет.
Описторхоз наиболее распространен среди населения бассейнов рек, где имеются благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб (язь, сырок, чебак и др.), где воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и термически недостаточно обработанную рыбу.
Зараженность в ряде районов Сибирского региона превышает 80 % проживающего в них населения, а в районе Обь-Иртышского бассейна заражено практически всё население. В течение года заражается до 100 000 человек, и цифра эта имеет тенденцию к росту.
Возбудитель описторхоза поражает весь желудочно-кишечный тракт, но наиболее часто - его гепатобилпарный отдел. Паразита обычно находят в желчных ходах, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы. Количество паразитов в печени может достигать колоссальных чисел (зарегистрирован случай, когда у больного было обнаружено 38 432 паразита). В организме человека не вырабатывается иммунитета против описторхоза, поэтому возможно его неоднократное заражение.
Сосуществование «хозяин-паразит» не может быть безоблачным. Организм хозяина (человека) вынужден обеспечивать паразита питательными веществами, удалять продукты его жизнедеятельности. При этом паразит подавляет защитные реакции организма хозяина. Борьба хозяина с паразитом проявляется в виде клинических симптомов заболевания описторхозом.
По современной классификации, выделяют острую и хроническую формы описторхоза.
Острая форма характеризуется быстрым развитием и токсическими проявлениями, сопровождается высокой температурой, картиной «острого живота». Ведущим является развитие аллергических реакций и органных поражений в ответ на воздействие ферментов и продуктов метаболизма паразита. Если происходит массивное заражение, то возникают эррозивно-язвенные гастриты, аллергические гепатиты, энцефалопатии, миокардиты, пневмонии.
Важно отметить, что среди местного населения, длительно проживающего в природном очаге описторхоза и подвергавшегося заражению ещё в детстве, отсутствует острая стадия заболевания, так как у них развивается толерантность к антигенам паразита. В этих случаях ведущую роль играют воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчевыводящих протоков. Возникает гипомоторный тип дискинезии желчевыводящих путей с комбинированным поражением желудочно-кишечного тракта (снижение кислотности, эрозивно-язвенный гастродуоденит, энтероколит, пан-креатопатии). Описторхоз утяжеляет течение язвенной болезни 12-перстной кишки и желудка.
Хроническая форма описторхоза характеризуется разными вариантами клинических проявлений: от болей в правом подреберье до бронхиальной астмы и кожных заболеваний. Для повторного заражения описторхами характерно усиление клиники имеющихся сопутствующих заболеваний в виде их обострений. Больные жалуются на боли, диспептические расстройства и общетоксические явления. С другой стороны, обострение хронического описторхоза возникает не только при вторичной инвазии человека описторхами, но и в силу других причин (переохлаждение, ОРЗ и др.).
При описторхозе нарушается работа практически всех органов и систем организма, включая сердечно-сосудистую, эндокринную, нервную и, что особенно важно, иммунную системы. Однако наиболее значительно поражаются органы желудочно-кишечного тракта, особенно желчевыводящие пути. В настоящее время как одна из причин суицидов рассматривается движение паразитов в тканях головного мозга.
Хронический описторхоз может способствовать развитию ряда осложнений. «Ложе для рака» — так характеризовал описторхоз известный томский ученый, академик Д.Д. Яблоков. Ряд авторов отмечает, что описторхоз зачастую ведет к развитию рака печени - холангио-карциномы. Гельминты оказывают отрицательное влияние на течение беременности и родов, физическое и умственное развитие детей.