Что нужно знать о лечении лямблиоза синтетическими препаратами?

«Prius quam incipias, consulto opus est»
«Прежде, чем начать, обдумай», лат.

Выбор препарата

В России для противолямблиозной терапии назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных (Trichomonas hominis, Entamoeba histolytica, Lamblia intestinalis, Blastocistis hominis) и условно-патогенных простейших — например, макмирор, метронидазол, тинидазол, тиберал, фуразолидон, интетрикс, хлорхинальдол и др.

Согласно методическим указаниям главного государственного санитарного врача РФ ОНИЩЕНКО Г.Г. при выборе препарата необходимо учитывать:

1. сопутствующую, фоновую патологию у каждого пациента. Так, при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов; при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших; при лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса.

2. противопоказания (болезни крови, ЦНС, повышенная чувствительность к препарату идр), тот спектр побочных эффектов, которые оказывает препарат.

Почему один человек переносит легко лечение, а другой — очень тяжело?

Каждый пациент — это уникальный «вариант лямблиоза». Слишком много факторов влияют на переносимость препарата: общее состояние больного, состояние иммунной системы, наличие/отсутствие хронических заболеваний, степень инвазии, выраженность и длительность существования клинических симптомов, психологический настрой, питание. Чем крепче организм, тем более дискомфортно «квартирующим» в нем паразитам, размножение их затруднено, поэтому степень инвазии — легкая. Клинических симптомов нет или выражены слабо.

Все препараты токсичны, оказывают действие не только на простейшие, но и на весь организм в целом. С применением препарата связана и проблема поступления в кровь токсинов, образующихся в процессе гибели и распада микроорганизмов. Но более здоровый организм справляется и с интоксикацией, вызванной препаратом, и с эндотоксинами («трупными ядами»), поэтому такой человек переносит лечение без осложнений.

Детям и ослабленным взрослым существенно тяжелее. Такова картина тяжелой интоксикации. Лечение может резко обострить симптомы заболевания, что потребует дополнительной терапии для нейтрализации токсинов.

Поэтому необходимо тщательно собрать анамнез, оценить санитарно-гигиенический уровень пациента, условия проживания, конкретные пути заражения, оценить тяжесть инвазии и правильно выбрать тактику лечения и реабилитации конкретного больного.

Макмирор (Нифурател) и фуразолидон

1. МАКМИРОР — Действующее вещество — Нифурател (Nifuratel). Выпускается в виде таблеток по 200 мг, в блистере 10 шт.; в коробке 2 блистера.

Правила применения. Внутрь, при кишечных инфекциях: взрослым — по 400 мг (1 таблетка — 200 мг) 2-3 раза в сутки, детям — по 10-15 мг/кг 2-3 раза в сутки. Курс лечения — 10 дней, при лямблиозе — 7 дней.

Противопоказания: повышенная чувствительность; исключено в период лактации.

Врачи о Макмироре. Макмирор — это комбинированный препарат с содержанием препарата нитрофуранового ряда (подобный тому же фуразолидону). Как и все нитрофураны, он активен против простейших, тех же лямблий. Однако нитрофурановые препараты — это не средства выбора лечения лямблиоза, т.к. их активность против них желает лучшего. Макмирор достаточно хорошо апробирован для лечения трихомониаза, что касается лямблиоза, то мнение о нем противоречивое. Собственного опыта применения его для этих целей у меня нет. Усков А.Н.

2. ФУРАЗОЛИДОН — Furazolidonum (синонимы: Нифулидон — Nifulidone). Выпускают в виде таблеток по 0,05 г в упаковке по 20 штук, гранул в упаковке по 50 г, порошка по 1 г. ВРД —0,2 г, ВСД - 0,8г.

Правила применения. Фуразолидон назначают при кишечных инфекциях внутрь после еды в дозах 0,1-0,15 г (по 2-3 таблетки) 3-4 раза в день в течение 5-10 дней. Свыше 10 дней принимать не рекомендуют.

Противопоказания. Фуразолидон нельзя назначать при индивидуальной непереносимости препарата и при нарушениях выделительной функции почек.

Макмирор и фуразолидон: побочные реакции при применении нитрофуранов

Макмирор и Фуразолидон относятся к группе нитрофуранов, которые имеют ряд побочных эффектов.

Со стороны желудочно-кишечного тракта возможна боль и неприятные ощущения в области желудка или живота, потеря аппетита, тошнота, реже диарея и рвота. Со стороны печени возможно транзиторное повышение трансаминаз. Аллергические реакции на нитрофураны могут проявляться в виде кожной сыпи и зуда, артралгий и миалгий, эозинофилии, лихорадки, очень редко — анафилактического шока. Подробнее...

Трихопол (метронидазол)

ТРИХОПОЛ — Trichopol (синонимы: Метронидазол — Metronidazolum, Клион — Klion, Флагил — Flagyl). Выпускается в различных лекарственных формах: таблетки для внутреннего применения по 0,25 г. в упаковке по 20 штук; капсулы по 0,25 г. в упаковке по 20 штук; сироп во флаконах по 60 мл с содержанием 0,125 г. препарата в одной чайной ложке; раствор для внутривенного капельного вливания во флаконах по 100 мл с содержанием 0,5 г. препарата.

Побочные эффекты и осложнения при применении трихопола

При применении трихопола возможны нарушения аппетита, тошнота, рвота, понос, осложения со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, нарушение координации движений, депрессия (ухудшение настроения, психическая подавленность), судороги. Эти осложнения усиливаются при приеме спиртных напитков и снотворных препаратов. Редко могут возникать аллергические осложнения, лейкопения, нарушение функции почек. При лечении моча может окрашиваться в красно-коричневый цвет.

Противопоказания. Противопоказано применение трихопола (метронидазола) при заболеваниях центральной нервной системы, зоболеваниях крови, тяжелых сосудистых нарушениях, в период беременности и кормления грудью. Нельзя принимать препараты метронидазола вместе со снотворными, спиртосодержащими препаратами, с тетурамом, а также с антикоагулянтами непрямого действия (синкумаром и др.).

Правила применения. Суточная доза 0,5 г на 2 приема во время или после еды. Курс лечения 5 дней.

О совмещении антигистаминных препаратов с синтетическими при лечении лямблиоза

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов. Следует помнить об опасности побочных токсических эффектов при применении производных 8-оксихинолинового ряда (аминохинол, делагил) совместно с большинством антигистаминных препаратов (особенно производные астемизола, кларитин). В этом случае у больных возможны тяжелые нарушения ритма сердца вплоть до синдрома внезапной смерти. Применение, например, препарата зиртек в этом отношении более безопасно, так как он не вступает во взаимодействие с другими медикаментами.

Рекомендации участника Арго

Танаксол плюс

БАД Танаксол

Действие

  • противолямблиозное;
  • гепатозащитное;
  • спазмолитическое;
  • обезболивающее;
  • противовоспалительное;
  • нормализующее секрето – и кислотообразующие функции желудка.

Источники публикации

  • Главный государственный санитарный врач РФ ОНИЩЕНКО Г.Г. : Методические указания от 03.03.2004 N МУ 3.2.1882-04.
  • Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины.
  • Чем мы лечимся. Справочник для больных. Лекарственные формы.
  • Шишкина Т.Г. (врач-инфекционист высшей категории) БАД к пище Танаксол — природное противолямблиозное средство. Томск, 2003.
  • http://www.doktor.ru/qa/infect/30477/?p=17
Регистрация в Компании АРГО