Какие факторы способствуют размножению лямблий в тонком кишечнике?

Мощная барьерная функция здорового тонкого кишечника способна противостоять заселению патогенных микроорганизмов.

Еще Иван Павлов (лауреат Нобелевской премии 1904 года) в письме к другому великому русскому ученому Илье Мечникову писал: «Если вы возьмете пищу из тонких кишок, то будете изумлены, почему она не гниет, находясь во влажном состоянии и при теплой температуре; между тем в толстых кишках на расстоянии какого-нибудь вершка от заслонки встречаются гнилостные массы».

Безусловно, Павлов приводил пример, когда состояние тонкого кишечника в норме. У 30 % здоровых людей тощая кишка (средний отдел тонкого кишечника) в норме вообще стерильна. Так как тонкий кишечник – место переваривания и всасывания пищи, бактериальная флора элиминируется из него во избежание нежелательной конкуренции и нежелательной инвазии бактерий в организм хозяина. Если такие организмы присутствуют, они обычно относятся к лактобациллам, энтерококкам, грам-положительным аэробам или факультативным анаэробам, представляющим бактериальную флору ротоглотки. Несмотря на то, что различные варианты кишечных палочек контаминируют проглоченную недавно пищу, бактериальное число в соке тонкой кишки не превышает 103 микроорганизмов в 1 мл. Анаэробные бактериоиды часто встречаются в толстой кишке, но отсутствуют в здоровой тонкой кишке.

Наиболее мощный фактор, предупреждающий возникновение бактериального роста, – нормальная двигательная функция тонкого кишечника. Другие защитные механизмы включают иммунитет слизистой, интестинальную, панкреатическую и билиарную секрецию и илеоцекальный клапан.

Недостаточность илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки) ведет к воспалению конечного отдела подвздошной кишки (илеит ретроградный), что вызывает бактериальную колонизацию подвздошной кишки.

В современной медицине существует понятие — синдром усиленного бактериального роста в тонком кишечнике (small intestinal bacterial overgrowth — SIBO), который возникает по причине нарушения защитных механизмов тонкого кишечника. Очевидно, что размножение бактерий в кишечнике увеличивает риск заселения и размножения паразитов.

Как выглядит тонкий кишечник, барьерная функция которого нарушена? У больных можно отметить увеличение или уменьшение складок кишки в размерах, отечность слизистой оболочки, ее истончение, очаговость или диффузность поражения, наличие эрозий (в том числе и геморрагических), подслизистых кровоизлияний, «просовидных» выбуханий слизистой оболочки, полипы, дивертикулы.

К факторам, обуславливающим восприимчивость к лямблиозу и определяющим характер его течения, относят:

  • снижение защитных сил организма, слабый иммунитет;
  • предшествующие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта неинфекционной этиологии;
  • заболевания печени;
  • дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Жизнедеятельность лямблий в кишечнике хозяина зависит от интенсивности мембранного пищеварения. Это подтверждается фактом преобладания лямблий у детей и молодых животных, а также особенностью распределения лямблий в кишечнике, обусловленной градиентом пищеварительной активности. Лямблии преобладают в верхней части кишечника со скоплением у основания ворсинок в сравнении с дистальным отделом кишечника, где они смещены к апикальной части ворсинок.

Барьерную функцию тонкого кишечника снижают:

  • нарушение двигательной функции тонкого кишечника;
  • ксенобиотики: консерванты, красители, некоторые вкусовые добавки, входящие в состав низкокачественных пищевых продуктов;
  • хроническое воспаление слизистой тонкого кишечника;
  • применение антибиотиков, нестероидных противоспалительных препаратов,
  • злоупотребление алкоголем;
  • пищевая аллергия;
  • дисбиоз (дисбактериоз);

Состояния, приводящие к избыточному росту микрофлоры тонкой кишки

1. Уменьшение или отсутствие продукции кислоты в желудке (кислая среда желудка губительна для большинства микроорганизмов, проглатываемых пациентом):

  • Состояние после операции по поводу язвы желудка
  • Применение омепразола или блокаторов Н2-рецепторов гистамина в высоких дозах (ранитидин, фамотидин)
  • Атрофический гастрит

2. Нарушение эвакуации из желудка или уменьшение скорости продвижения химуса по кишке:

  • Дивертикулиты тонкой кишки
  • Оперативное отключение части кишки от пассажа содержимого
  • Кишечная непроходимость, вызванная стриктурами кишки, спайками и т. д.
  • Нарушения моторики кишки (при сахарном диабете, склеродермии и т. д.) 
  • Наличие свища между толстой и тонкой кишкой (включая удаление илеоцекалыного угла с илеоцекальным клапаном)
Регистрация в Компании АРГО